3月30日是世界双相情感障碍日

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双向情感障碍，也就是躁郁症，是一种脑部疾病，会导致情绪、能量及活动水平的异常波动。它可能会让孩子完成日常任务，如完成学业或与朋友玩耍变得艰难。

与正常的情绪起伏不同，双向情感障碍的症状可能表现的非常严重，它会导致人际关系破裂、学业表现不佳，甚至自杀。

双向情感障碍通常在青少年后期或成年早期开始发展，也有少数患者会在儿童时期就出现首次症状。

超过一半的病例会在25岁以前开始发病，且有家族遗传倾向，有患病父母或兄弟姐妹的儿童及青少年，患病的可能性要比其它孩子高6倍。

双向情感障碍的”双向“，指的是躁狂和抑郁两个情绪状态的极端方向，因而双向情感障碍的表现也与这两种精神状态有关。

处于躁狂状态时，孩子可能会表现出无缘无故地对一切事物兴奋不已。在这种状态下，他们可能会突然决定重新布置整个房间，半夜开始绘画或写作等异常行为。他们的话语如同泉涌，一个接一个的想法迅速闪现，几乎不给他人插话的机会。他们可能对学校的学习失去兴趣，由于注意力无法集中，总是从这个主题跳到那个主题。他们可能在不合时宜的场合过于开放或频繁地讨论有关性的话题。他们的冒险行为也可能增加，比如突然决定单独远行探险，或者在没有成人监督的情况下尝试危险的活动。

处于抑郁状态时，孩子可能整日沉浸在悲伤中，即便对他们最感兴趣的事物也提不起任何兴趣。他们可能会对自己的未来感到绝望，经常自责，觉得自己对家人和朋友是个负担。他们有可能经常抱怨头痛或胃痛，就医时却找不到明显的身体原因。他们的饮食习惯可能会发生巨大变化，或是饭量大减，或是暴饮暴食，体重也随之剧烈波动。他们可能会遭受失眠的痛苦，或者几乎一整天都在沉睡。一向充满活力的他们现在却无力完成最基本的日常活动。甚至他们可能会有自杀的念头，对自己的生命感到绝望，认为只有死去才能终结自己的痛苦。

不过，双向情感障碍也经常会与其它一些疾病混淆，例如注意力缺陷多动障碍（ADHD），或仅仅是孩子高能量状态及情绪变化的正常表现。这些情况也确实会在家庭、学校及同伴间引起显著问题，但它们并非双向情感障碍。

根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）中的双相情感障碍诊断标准。要进行诊断，症状必须是孩子正常情绪或行为的重大变化。

双相情感障碍有四种基本类型：

双相I型障碍（Bipolar I Disorder）：持续至少7天以上的躁狂发作或混合发作，躁狂症状严重到要立即住院治疗。也伴随抑郁发作，持续至少2周。

例如：一个叫小明的孩子，在过去的一周里，突然变得异常兴奋和活跃，开始制定一些宏伟但不切实际的计划，比如说要在一个月内学会五种语言，或者决定他将成为下一个亿万富翁。

同时他的睡眠时间显著减少，每天只睡3-4小时，却声称感觉自己充满了能量，不需要更多的休息。他开始在社交媒体上不断发帖，内容充满了大胆的想法和计划，甚至开始花费大量的金钱购买他实际上并不需要的东西。

在学校里，小明的行为也变得越来越鲁莽，他开始冲动地回答问题，在课堂上打断老师，对任何形式的批评都非常敏感和暴躁。他的朋友们注意到，他谈话的速度比平时快得多，跳跃性思维让人难以跟上，他似乎无法专注于任何一件事情超过几分钟。

这与小明以往平静内向的性格形成了鲜明对比，此时需要考虑小明双相I型障碍发作的可能。

双相II型障碍（Bipolar II Disorder）：主要表现为重度抑郁发作及轻躁狂发作模式，但没有完全的躁狂发作或混合发作。

例如：一个叫小明的高中生，近几个月来，他的情绪波动变得越来越剧烈，他开始变得非常沮丧和绝望，会花大部分时间蜷缩在床上，对以前喜欢的篮球和吉他都失去了兴趣。他感到自己毫无价值，经常在深夜哭泣，对未来感到无望。这些抑郁症状通常会持续几周，之后是情绪的突然改变。

在躁狂发作时，小明会变得异常兴奋和活跃，这与他的抑郁期形成鲜明对比。在这些时期，他满脑子都是新想法和计划，比如一夜之间决定要学习编程，或者突发奇想要骑自行车穿越整个省份。他的睡眠需求显著减少，尽管只睡了几个小时，第二天仍然感觉精力充沛。家人们注意到，小明在这些时期变得更加健谈，有时甚至显得有点过度自信，这与他之前的自我怀疑和不安全感大相径庭。

小明在轻躁狂期间的行为没有达到全面躁狂发作的严重程度，他仍能够维持日常活动，但这种情绪的高涨和低落对他的学业和人际关系产生了影响。他的朋友们感到费解，不确定他会展现出怎样的情绪状态，而小明自己也感到困扰，不明白为什么自己的情绪会有如此剧烈的变化。此时需要考虑小明双相II型障碍发作的可能。

未特定的双相障碍（BP-NOS）：当症状表现明显超出个人正常情况范围，且不符合双相I及双相II的诊断标准时。当儿童的躁狂症状持续时间少于4天时，专家可能会诊断为BP-NOS。有证据表明，这些年轻人中的大部分几年内会发展为更长的发作，并符合双相I型或II型的诊断标准。[3]

循环性情感障碍，或称为轻型双相障碍（Cyclothymic Disorder, or Cyclothymia）：至少2年内有轻躁狂发作以及轻度抑郁发作。然而，症状不满足任何其他类型双相障碍的诊断要求。

总之，诊断双向情感障碍是一件专业的事情，如发现自己的孩子有相应的症状出现，请尽可能记录下自己孩子的情绪变化及行为模式，并及时送诊，寻求具有评估和治疗儿童心理健康问题经验的医疗专业人员的帮助。